introduzione alla Chirurgia Laser
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
LASER CHIRURGICI O ANCHE ABLATIVI :
(Laser co2 ed erbium ) caratterizzati dall’emissione di lunghezze d’onda che subiscono un alto assorbimento da parte dell’acqua contenuta nei tessuti con successiva vaporizzazione della stessa ed ablazione del tessuto. Impiego : ASPORTAZIONE DI NEI , ASPORTAZIONE VERRUCHE E ASPORTAZIONE FIBROMI E SOPRATTUTTO FOTORINGIOVANIMENTO DEL VOLTO RINGIOVANIMENTO MANI E COLLO con esiti nettamente piu’ evidenti e soddisfacenti di dermoabrasione e peelings ormai obsoleti.Nei moderni laser Co2 il calore viene disperso con velocita’ per evaporazione con lunghe pause tra un impulso e l’altro che permettono danni termici mirati ma grande penetrazione nei tessuti e capacita’ di ritensionamento termico delle fibre , essenziale per OTTENERE UN RINGIOVANIMENTO IN PAZIENTI CON CUTE LASSA cui , come spieghero’ io associo anche la RADIOFREQUENZA di cui parleremo piu- avanti, L’Erbium invece avendo una capacita’ di essere assorbita dall’acqua 16 volte superiore ha una minor penetrazione nei tessuti e quindi trova impiego nei resurfacing meno impegnativi o in cui e’ meglio eseguire diversi passaggi in successione.
CONTATTA IL DOTTOR ORLANDI ALBERTO PER MAGGIORI INFORMAZIONI
( torna su)
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
QUALI SONO LE PATOLOGIE TRATTABILI CON IL LASER?:
- Ringiovanimento del viso e del collo (Resurfacing) con metodo :
- Ablativo e non ablativo
- Il metodo non ablativo presuppone l’uso di laser con frequenza 1540-50 che non intaccano la superficie cutanea ma stimolano con la tecnica FRAXEL o frazionale il derma cutaneo inducendo la produzione di collageno per stimolazione dei fibroblasti .Per semplificazione cio ‘ avviene con lampi di energia sparati a caso attraverso la testina del manipolo del laser e con il fine di non colpire mai lo stesso punto.Tali coni di energia danneggiano in modo mirato un punto della cute ma non il limitrofo facendo si che le parti rimaste indenni vadano a riparare quelle vicine danneggiate.Visivamente cio’ non Da Segni di alcun danno termico e la paziente puo’ uscire a cena la stessa sera con un lieve arrossamento come se avesse fatto una lampada.
Si possono trattare con successo il viso in toto , il decolte’ , il collo e le mani. Nonche’ le cicatrici sia post traumatiche che da acne ed anche nel PERIODO ESTIVO.
- Il metodo frazionale o casuale puo’ anche essere annoverato tra i laser ablativi che si differenziano per la loro capacita’ di vaporizzare la superficie cutanea dando un transitorio segno di se come la classica ustione a francobollo che di solito guarisce in sette - otto giorni Il laser frazionale e’ anche in versione ablativa ed e’ di solito un co2 mentre i laser ablativi sono anche ad erbium 2940 ancora oggi molto efficaci e da me personalmente assai utilizzati con ottimi risultati soprattutto sui nevi di Becker e sugli esiti di acne.
- Il laser co2 e’ il piu’ diffuso ed utilizzato in chirurgia per l’asportazione di nei , cheratosi seborroiche ( rilievi rugosi della pelle su tronco , viso ed arti tipici delle persone avanti negli anni ,cheratosi attiniche , nervi sebacei e verrucosi conditomi acuminati (creste di gallo degli organi genitali.
- Neurofibromi ,fibromi penduli e resurfacing del volto ( nel metodo frazionale) ablativo , rinofima ( ipertrofia delle ghiandole sebacee del naso, grani di miglio del volto papillomi, verruche volgari di mani piedi etc., xantelasmi.
- L’azione del co2 si esplica con un ipertermia che porta alla vaporizzazione del tessuto bersagliato dal raggio e quindi all’immediata perdita di sostanza mirata e senza danno attorno grazie alla sempre piu’ selettiva azione di questi strumenti che possono agire in continuo mettendo cosi’ l’azione del raggio laser a lungo in contatto con la pelle , in pulsato ed ultrapulsato per un azione piu’ selettiva e mirata.
- LASER NON ABLATIVI
- Sono sorgenti all ‘infrarosso che hanno come finalita’ il rimodellamento del collagene del derma e quindi il FOTORINGIOVANIMENTO della cute senza pero’
- CREARE EVAPORAZIONE TESSUTALE creando a livello del derma papillare e sub papillare un danno termico mirato senza dare lesioni che permettono al paziente di uscire a cena alla sera del trattamento senza danni o con al massimo un lieve rossore .
VANTAGGI: minimo danno e stimolazione del derma e del collagene.
SVANTAGGI: Possono essere associati anche alternativamente ai laser ablativi.IL laser in oggetto e ad impulso lungo 1540/1550 crea microdanni nel tessuto onde far si che le zone non colpite vadano a riparare le limitrofe colpite FRAXEL.
( torna su)
CONTATTA IL DOTTOR ORLANDI ALBERTO PER MAGGIORI INFORMAZIONI
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
LASER Q/SWITCHED:
Per le lesioni pigmentate e le macchie del viso e del corpo. Oggi la rimozione dei tatuaggi e’ottenibile con l’utilizzo dei laser appropriati onde evitare lesioni ipertrofiche senza asportazione del colore come avviene quando viene usato un laser Co2 che in questo caso risulta assolutamente impropio.
Il meccanismo d’azione di questi laser e’ basato sulla capacita’ di rilasciare calore in tempi brevissimi (nanosecondi) con pero’ potenze molto elevate,questo comporta la distruzione selettiva del cosiddetto CROMOFORO che possa essere il colore del tatuaggio o il melanosoma della macchia con un effetto foto meccanico di rapida espansione termica e di scomparsa in definitiva dei medesimi senza danno alcuno per la cute.
CONTATTA IL DOTTOR ORLANDI ALBERTO PER MAGGIORI INFORMAZIONI
( torna su)
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
LASER SELETTIVI PER I TESSUTI:
Sono laser ad impulso lungo come il neodimio-yag che puo’ essere di 532 molto vicino al picco di assorbimento dell’emoglobina Il laser dye pulsato con mezzo attivo la rodamina colorante in grado di emettere lunghezze d’onda variabile ma oggi stabile a 595 nm. Il diodo laser con lunghezze d’onda comprese tra 800 e 930 nm Molto usati per DEPILAZIONE CON ECCEZIONALI RISULTATI (LIGHT SHEER ) L’nd-yag 1064 ad impulso lungo molto valido per trattare lesioni vascolari di notevoli dimensioni ( angiomi ).
CONTATTA IL DOTTOR ORLANDI ALBERTO PER MAGGIORI INFORMAZIONI
( torna su)
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
DEPILAZIONE LASER:
Si intende l’eliminazione parziale o totale dei peli e dei loro follicoli attraverso l’emissione di luce laser .Il pelo e’ una struttura complessa che varia notevolmente da individuo ad individuo e che anche nell’ambito della stessa persona da dei risultati diversi in termini di velocita’ d’ asportazione ed efficacia ,le sostanze che assorbono i raggi sono le melanine ed affini che sono contenute nei pele stessi e che piu’ scuri sono maggiormente attirano i raggi. Se ne deduce che i risultati piu’ eclatanti si ottengono con i peli piu’ scuri Oggi comunque ottimi successi si ottengono anche con i peli piu’ chiari grazie alla molteplicita’ di utilizzo CHE SI FA NEI NOSTRI CENTRI OVE IL DIODO COME IL LIGHT SHEER SI ALTERNA ALLA LUCE PULSATA ED AL Q-SWITCH PER MIGLIORI RISULTATI visto che il pelo viene colpito sia da un punto di vista FOTOCHIMICO , FOTOMECCANICO CON ONDE DI SHOCK E FOTOTERMICO CON IL CALORE.
CONTATTA IL DOTTOR ORLANDI ALBERTO PER MAGGIORI INFORMAZIONI
( torna su)